夏目教授说，对于在工作中始终保持职业性微笑的女性来说，“微笑面具”压抑了真实的情感，这对心理影响是极大的。他说，由于抑郁、心理疾病和其他紊乱迅速蔓延，微笑面具综合征可能很快成为严重的全国性健康问题。夏目教授说：“在极端情况下，强迫自己长时间戴着微笑面具，可能导致真正的抑郁。”他还说，整日微笑还会引起各种生理问题，在他治疗的微笑面具综合征病人当中，许多人抱怨肌肉酸痛和头痛。

  　东京一家连锁超市的一名新员工说，在一上午的强化训练课上，她必须将脸的上半部挡住，练习只用嘴微笑。夏目教授表示，一些病人告诉他，她们在生活中曾经历痛苦的时刻，但过后却惊讶地发现，她们脸上的微笑从未改变。他认为，多年的经济衰退形成了一种文化信念，即男人应该勇敢，而女人应该惹人喜爱。

　　人们通常认为微笑是体内激素和脸部肌肉共同作用的结果，是人类再平常不过的表情。然而，日本人却把微笑发展成一项每年带来数十亿美元产值的产业。这项新兴产业不仅关注怎样逗人们笑，还注重笑的程度和质量。日本企业界仍笃信微笑的力量，而且每年都为此花很多的钱。例如，作为日本最重要的“微笑顾问”，门川义彦奔波于全国各地，训练零售业员工如何用露齿微笑获取更多利润，自己也因此赚了很多钱。

　　希腊裔日籍作家小泉八云在《日本人的微笑》中，写了这样一个故事。在日本的一个欧洲雇主对其仆人不满，常训斥仆人，但是每当主人发怒时，那个仆人总是面含微笑，这让那个欧洲雇主十分恼怒，因为他感到自己被嘲弄。作为一个西方人，小泉八云也是经过很长时间的捉摸，才悟到其中奥秘。他写道：“日本人即使面对死亡仍可以微笑。他们的微笑，既不是挑战，也不是虚伪，既非西人所说的性格懦弱，也非无奈。”他说，这是一种悠久岁月锻炼而成的精致而刻板的“礼仪”之一。